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4招簡(jiǎn)單識別和發(fā)現小兒肺炎

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肺炎為嬰兒時(shí)期重要的常見(jiàn)病,是我國住院小兒死亡的第一位原因,衛生部列為小兒四病防治之一。肺炎是指不同病原體或其他因素(如吸入羊水、油類(lèi)或過(guò)敏反應等)所引起的肺部炎癥,換句話(huà)說(shuō)也就是肺部被感染了。

肺炎的癥狀很復雜,在有些人身上表現得很輕,以至于家長(cháng)或者醫生都無(wú)法簡(jiǎn)單的通過(guò)孩子的表現和體格檢查來(lái)發(fā)現,有些人則表現很典型或嚴重,肺炎典型的臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中細濕噦音。重癥患者可累及循環(huán)、神經(jīng)及消化等系統而出現相應的臨床癥狀,如心力衰竭缺氧中毒性腦病及缺氧中毒性腸麻痹等。下面介紹4招識別和發(fā)現小兒肺炎。

1、精神和飲食

如果孩子精神狀態(tài)好,能吃、能玩、愛(ài)笑,那么得肺炎的可能性比較小,起碼可排除重癥;如果精神狀態(tài)差、煩躁、哭鬧、食欲明顯減退、據食、據奶,甚至口唇青紫、貪睡昏睡(整個(gè)人都蔫蔫的,整天想睡覺(jué))、說(shuō)胡話(huà),則提示肺炎的可能性較大或警惕重癥。

需要注意的是,肺炎初期以及輕癥肺炎的孩子癥狀不典型,精神狀態(tài)、飲食等也可無(wú)改變,但若癥狀持續超過(guò)一周或反復出現也需警惕肺炎,需及時(shí)就診。

2、體溫

肺炎通常會(huì )引起發(fā)熱,但與普通感冒不一樣的是,肺炎引起的發(fā)熱持續時(shí)間較長(cháng),且多伴有出汗、畏寒、寒戰、皮膚潮紅等,體溫多在 38℃以上,退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降,很快又會(huì )上升。每一種疾病在不同人身上的表現都不盡相同,有一部分孩子肺炎早期僅僅有發(fā)熱表現,如果孩子不明原因的出現發(fā)熱或高熱不退,也要警惕肺炎,需要及時(shí)就醫以明確。

值得注意的是,新生兒、重度營(yíng)養不良患兒或重癥時(shí)體溫可不升或低于正常。

3、咳嗽和呼吸

一般感冒咳嗽多為刺激性干咳,痰少,或痰液多為白色粘液,多在 3-5 天左右痊愈,很少會(huì )出現呼吸困難。肺炎的孩子咳嗽大多為濕性咳嗽,也就是咳痰較明顯,痰液可為白色粘液樣,也可以是黃色、綠色,甚至是鐵銹色,不同的病原體感染所導致的痰液顏色也不一樣,咳嗽往往比較重,持續時(shí)間較長(cháng),或伴有氣促、呼吸困難,通俗點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是安靜時(shí)觀(guān)察孩子呼吸頻率明顯增快,兩側鼻翼一張一張的,吸氣時(shí)刻出現胸骨上窩凹陷,可有口唇發(fā)青或發(fā)紫等,提示病情嚴重,不可拖延。

如果是病毒性肺炎,往往起病急,先有感冒癥狀,發(fā)熱、流清涕、咳嗽等,2~3 天后咳嗽加重,呼吸快而淺,每分鐘可達 60~100 次不等,最突出的表現是喘、憋、呼氣時(shí)間延長(cháng),喘鳴音明顯,孩子感覺(jué)非常痛苦。

肺炎支原體性肺炎的特點(diǎn)是咳嗽為陣發(fā)性連續性刺激性干咳,多在夜間發(fā)生,白天減輕,發(fā)熱可有可無(wú)。

4、聽(tīng)水泡音

典型的肺炎可以在胸部聽(tīng)到中細水泡音,「咕嚕咕?!瓜袼畡傞_(kāi)始煮沸時(shí)發(fā)出的聲音,可以在孩子安靜或睡著(zhù)時(shí)聽(tīng)聽(tīng)他的胸部。這一點(diǎn)可能會(huì )比較難,通常需要借助醫生的聽(tīng)診器方能準確的聽(tīng)到,并且之前也提過(guò),如果是肺炎支原體感染所引起的肺炎,大多數肺部體征是陰性的,也就是說(shuō)即使已經(jīng)存在肺炎,但肺部聽(tīng)起來(lái)是跟正常人一樣的,往往需要借助 X 線(xiàn)檢查等輔助手段來(lái)確診。

總而言之,要早識別孩子是否患上肺炎,需要家長(cháng)們細心的觀(guān)察,特別是需要注意孩子發(fā)熱的規律性、與平時(shí)感冒是的區別,咳嗽的特點(diǎn),癥狀持續的時(shí)間,精神狀態(tài)、飲食改變等等,發(fā)現有不對勁的苗頭,及時(shí)就醫。

如果前期有給孩子吃鎮咳藥,雖然孩子的咳嗽聲是判斷肺炎非常重要的依據,但有的時(shí)候,咳嗽次數少了,也不要以為是好轉了,有可能只是鎮咳藥生效了,而炎癥實(shí)際上并沒(méi)有控制住,如果是這種情況,病情往往可能爆發(fā),且更難治。

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